LA SINDROME DELLA BOCCA CHE BRUCIA – (BURNING MOUTH SYNDROME-BMS)
Non solo carie,parodontiti,ascessi,pulpiti….esistono altre malattie o quadri clinici più o meno complessi dove l’odontoiatra è di solito il primo medico a cui ci si rivolge.
La sindrome della bocca che brucia(BMS) è tra queste ed è caratterizzata da un quadro sintomatico doloroso di tipo urente con percezione di bruciore alla lingua o in altre zone del cavo orale in assenza di lesioni di qualsiasi tipo alle mucose.
Con tale quadro clinico, l’odontoiatra è chiamato ad accurata diagnosi differenziale tra Stomatopirosi,Glossodinia ,Disestesia Orale che vengono spesso confuse o identificate con la BMS.Quest’ultima infatti ha etiologia sconosciuta riconducibile a una multifattorialità psicosomatica.Essa è associata spesso e volentieri a stati psicopatologici di disturbo di personalità e umore con depressione,ansietà cronica ,instabilità emotiva,nevrosi ipocondiacra con alterazioni riscontrabili in donne in menopausa(difficoltà personali-senso di solitudine-incertezza sul futuro-preoccupazione generale-perdità di ruolo nella società e in famiglia-oncofobia-altri fattori ansiogeni) e scarsa o diminuita secrezione salivare.
Talvolta il quadro clinico doloroso si presenta secondario e riconosce etiologia locale o sistemica…ma sottolineo che allora sin parla di stomatopirosi od altro e non di BMS…
ad esempio:
- -Allergia da contatto per materiali odontoiatrici(es:metalli)
- -Componenti di alimenti(conservanti,coloranti,aromatizzanti)
- -Irritazione da protesi incongrua
- -Parafunzione masticatoria e ipermotilità linguale
- -Candidosi orale
- -Esofagite da reflusso
- -Neuroma del nervo acustico
- -Arterite temporale
- -Diabete
- -Sideropenia
- -Ipovitaminosi(gruppo B o Acido folico)
- -Deficit di estrogeni
- -Terapia farmacologia causante diminuzione del flusso salivare
La BMS sembra essere frequente in donne adulte con età peri o post-menopausa con prevalenza tra il (3-5)%;rapporto uomini /donne=7/1;età media 62 anni ;rara nei giovani,assente nei bambini.
Per la BMS non c’è protocollo terapico codificato. Di norma si procede con:
1)Comunicazione informativa con metodo empatico
2)Trattamento locale volto ad alleviare la sintomatologia
3)Psicoterapia e trattamenti farmaco neuro-psichiatrici
Dott.Giuseppe Sbardella